يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين يعانون من شق شرجي مزمن يُظهر علامة أو أكثر من علامات الزمنية — كـالحليمة الشرجية المتضخمة، أو الوسم الحارس، أو ألياف العضلة العاصرة الداخلية المكشوفة في قاعدة الشق — في غياب سلس البراز الأساسي.
هذه هي الخطوة التالية الموصى بها عندما لا يُحقق حقن سم البوتولينوم في العضلة العاصرة الداخلية (المستخدم منفرداً أو مقترناً بالنيتروجليسرين الموضعي) الشفاء من الشق أو تخفيضاً في درجة الألم بنسبة 50% على الأقل بحلول 3 أشهر.
DOI: 10.1097/DCR.0000000000002664
Fissures of a longer duration will often manifest 1 or more stigmata of chronicity, including a hypertrophied anal papilla at the proximal aspect of the fissure, a sentinel tag at the distal aspect of the fissure, and/or exposed internal anal sphincter muscle within the base of the fissure.
LIS is the treatment of choice for chronic anal fissures in selected patients without baseline FI.
LIS tailored to the length of the fissure yields similar healing rates but decreased FI rates compared with traditional LIS extending to the dentate line.
Open and closed techniques of LIS yield similar results and either technique may be used.
View source ↗