الشق الشرجي مع انخفاض ضغط العضلة العاصرة الشرجية (انخفاض التوتر)

يتناول هذا البروتوكول الشقوق الشرجية التي تحدث في سياق انخفاض ضغط العضلة العاصرة الشرجية — أو نقص توترها. قد تكون هذه الشقوق موضوعة في الجهة الأمامية أو تظهر على شكل آفات متعددة، وهو نمط يميّز هذه المجموعة عن الحالة الأكثر شيوعًا ذات الضغط المرتفع.

السيناريو السريري

تُعرَّف هذه النوعية الفرعية بانخفاض ضغوط العضلة العاصرة الشرجية عن النطاق الطبيعي المقبول سريريًا وقياسيًا. نظرًا لغياب ارتفاع توتر العضلة العاصرة، يختلف النهج العلاجي اختلافًا جوهريًا عن الإدارة المعيارية للشق الشرجي. ويُشكّل الموقع الأمامي واحتمالية تعدد الشقوق سمات إضافية تُوجّه اختيار العلاج.

نهج العلاج

يقوم العلاج على المحافظة على العضلة العاصرة — ويتمحور حول تعديل نمط الحياة والمسكّنات الموضعية ومليّنات البراز، إلى جانب العلاج الطبيعي لقاع الحوض والتغذية الراجعة البيولوجية. يُتجنّب بشكل خاص في هذا السياق اتباع استراتيجيات علاجية تهدف إلى تقليل توتر العضلة العاصرة الداخلية. يتضمن النظام الهيكلي الكامل، بما في ذلك التسلسل والخيارات الإضافية، البروتوكولَ المكتمل.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1111/codi.167

For patients with low sphincter pressure-type anal fissures, biofeedback may be considered.
Low pressure – anal sphincter pressures below that considered within normal range clinically and or manometrically.
In addition to lifestyle modification, topical analgesia, and stool softeners, conservative management for low pressure fissures includes pelvic floor physiotherapy and neuromodulation.
Treatment strategies which aim to reduce internal anal sphincter tone will not be helpful and should be avoided.

View source ↗