يتناول هذا البروتوكول الخطوة السريرية التالية للمرضى المصابين بالشق الشرجي الذين لم يُحقق لديهم توكسين البوتولينوم المتكرر (اللاحق) شفاءَ الشق، أو الذين حدث لديهم شفاء ثم عاد الشق مجدداً بعد ذلك.
أُعطيت جرعة متكررة من توكسين البوتولينوم بعد أن لم تُحقق الجرعة الأولى شفاء الشق، أو بعد حدوث شفاء أولي تلته انتكاسة. لم يُحقق الهدف — شفاء الشق — مما استدعى التصعيد إلى البروتوكول الحالي.
يتضمن النهج تدخلاً جراحياً يجمع بين توكسين البوتولينوم وإجراء استئصال الشق تحت التخدير العام أو الموضعي. تتوفر التسلسل الكامل وتفاصيل التقنية ومعايير اتخاذ القرار في البروتوكول الكامل.
شفاء الشق.
DOI: 10.1111/codi.167
When conservative management fails and the patient has botulinum toxin under general or regional anaesthesia, combination with fissurectomy may be considered.
Fissurectomy consists of curettage of the base of the fissure combined with excision of the fibrotic edges and sentinel pile if present.
View source ↗