ينطبق هذا البروتوكول عندما لا تُحقق الدورة الأولية للعلاج الموضعي للشق الشرجي الشفاءَ التام، أو عندما تحول الآثار الجانبية دون إتمام المريض لهذه الدورة.
يستهدف نهج الخط الأول — ثلاثي نترات الجلسيرين الموضعي (GTN) أو الديلتيازيم المُعطى على مدار دورة علاجية موصى بها — شفاء الشق الشرجي الذي يُقيَّم بعد فترة علاج كافية. عندما لا يتحقق الشفاء، أو عندما تُقيّد الآثار الجانبية كالصداع قدرةَ المريض على الالتزام بالعامل الموصوف، يكون التصعيد إلى خطوة تالية منظمة أمراً مناسباً.
يتضمن هذا البروتوكول دورة إضافية من العلاج الموضعي — بما في ذلك إرشادات حول متى وكيفية التحول إلى عامل موضعي بديل للمرضى الذين لم يتحملوا العامل الأولي. يتوفر التسلسل الكامل ومعايير الاختيار في البروتوكول التفصيلي.
شفاء الشق الشرجي.
DOI: 10.1111/codi.167
If a chronic fissure does not heal completely when treated with topical therapy, a further course of topical treatment may be considered.
If side effects such as headache have limited compliance, then there is a logic to switching to an alternative topical treatment.
View source ↗