سرطان الشرج: ماذا تفعل عندما لا يُحقق الاستئصال الموضعي هوامش كافية — مرض محيط الشرج جيد التمايز T1–T2

ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بسرطان الشرج المحيطي (هامش الشرج) جيد التمايز T1,N0 الذي لا يشمل العضلة العاصرة، أو سرطانات محيطية T2,N0 أصغر مختارة لا تشمل العضلة العاصرة، ممن خضعوا بالفعل للإدارة الجراحية الأولية.

العلاج السابق — حالة الفشل

النهج الأولي المعياري لهذه الفئة هو الاستئصال الموضعي بهوامش كافية، حيث تُعرَّف الكفاية بأنها هوامش جراحية سلبية نسيجياً بمقدار 1 سم. يصبح هذا البروتوكول ذا صلة عندما لا يتحقق ذلك الهدف — تحديداً، عندما يُثبت الفحص النسيجي أن الهوامش المستأصلة غير كافية.

النهج العلاجي التالي — ملخص جزئي

عندما تكون الهوامش الجراحية غير كافية بعد الاستئصال الموضعي، يُعدّ إعادة الاستئصال الخطوة التالية المفضلة. يمكن النظر في مناهج بديلة في الحالات التي لا يكون فيها إعادة الاستئصال ممكناً. يُحدد البروتوكول الكامل الخيارات المتاحة والشروط التي تنطبق في كل منها.

وصول فوري إلى أنظمة العلاج المنظمة المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.6004/jnccn.2023.0030

Primary treatment of patients with T1,N0 well-differentiated or select smaller T2,N0 perianal (anal margin) cancer that does not involve the sphincter is by local excision with adequate margins.

If the margins are not adequate, re-excision is the preferred treatment option.

Local RT with or without continuous infusion 5-FU/mitomycin, mitomycin/capecitabine, or 5-FU/cisplatin (category 2B) can be considered as alternative treatment options when surgical margins are inadequate.

View source ↗