علاج سرطان هامش الشرج في المرحلة II–III أو سرطان قناة الشرج في المرحلة I–III
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بسرطان هامش الشرج في المرحلة II–III، أو سرطان قناة الشرج في المرحلة I–III. تُعدّ هذه الحالات في الغالب قابلة للعلاج النهائي مع الحفاظ على العضو باستخدام نهج يجمع بين أساليب علاجية متعددة.
السيناريو السريري
سرطان هامش الشرج في المرحلة II–III، أو سرطان قناة الشرج في المرحلة I–III، المؤهل للعلاج النهائي غير الجراحي.
نهج العلاج
النهج المعتمد هو العلاج الكيميائي الإشعاعي النهائي — العلاج الإشعاعي المُقدَّم بالتزامن مع العلاج الكيميائي. يعتمد اختيار النظام الكيميائي والعوامل المحددة ونطاق جرعة الإشعاع على مرحلة الورم ومدى إصابة العقد اللمفاوية.
تفاصيل النظام الكاملة — بما في ذلك العوامل والجدولة ونطاقات الجرعات لكل مرحلة — متاحة في البروتوكول المنظم الكامل.
الهدف السريري
الاستجابة الكاملة — المُعرَّفة بغياب الورم و/أو التقرح — مع تقييم الاستجابة السريرية للورم عند 26 أسبوعاً بعد اكتمال العلاج الكيميائي الإشعاعي.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2021.06.015
- Stage II-III anal margin
- Stage I-III anal canal
- Concomitant 5-FU and MMC with RT is generally recommended [I, A].
- Other options may include 5-FU and cisplatin, and in some cases, other chemotherapy (ChT) combinations can be used.
- CRT for locally advanced anal cancer should be given with an RT dose of >50 Gy; the optimal dose for different tumour stages is not known [III, B].
- The optimal RT dose for primary anal cancer is not known, but doses of at least >45-50 Gy are recommended for T1-2N0 tumours, and doses of 50.4 Gy or higher for T3-4 or N1 tumours [III, B].
- DRE has been the mainstay of determining complete response after treatment, defined as the absence of tumour and/or ulceration.
- Using data from the ACT II trial, the optimum timepoint to assess clinical tumour response after CRT was judged to be 26 weeks [II, B].
View source ↗