يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بـسرطان القناة الشرجية الحرشفية الخلوي غير النقيلي — مع تأكيد غياب النقائل البعيدة — الذين يستطيعون تحمّل العلاج الكيميائي الإشعاعي القائم على الميتوميسين. يُعدّ العلاج الكيميائي الإشعاعي المتزامن هو التوصية العلاجية الأولية الراسخة لهذه الفئة من المرضى، بما فيهم المرضى الذين لديهم عقد ليمفاوية حول الأبهر إيجابية يمكن تضمينها ضمن حقل الإشعاع.
بالنسبة للمرضى الذين ثبت بالخزعة تقدم المرض موضعياً، قد يكون التدخل الجراحي مشاراً إليه. وفي حالات مختارة، يمكن النظر في العلاج المناعي كتدخل أولي في محاولة لتجنب الجراحة — إذ قد يحقق بعض المرضى استجابةً ذات دلالة سريرية. تتوفر خوارزمية القرار الكاملة، بما تشمل اختيار العامل المحدد ومعايير التسلسل والنطاق الكامل لخيارات الإدارة، في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.6004/jnccn.2023.0030
Currently, concurrent chemoRT is the recommended primary treatment of patients with nonmetastatic anal canal cancer as well as for patients with positive para-aortic lymph nodes that can be included in the radiation field, although only limited retrospective data support use in this setting.
Patients with biopsy-proven locally progressive disease are candidates for radical surgery with an APR and colostomy.
In an attempt to avoid surgery, the use of immunotherapy with nivolumab or pembrolizumab may be considered prior to APR (category 2B) as some patients may have a good response.
View source ↗