علاج سرطان الخلايا الحرشفية في قناة الشرج غير النقيلي بدون نقائل بعيدة
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بسرطان الخلايا الحرشفية في قناة الشرج الذين لا تظهر لديهم أدلة على نقائل بعيدة، ويستطيعون تحمّل نظام العلاج الكيميائي الإشعاعي المتزامن المعتمد على الميتوميسين.
السيناريو السريري
العلاج الكيميائي الإشعاعي المتزامن هو النهج العلاجي الأساسي المعتمد لسرطان الخلايا الحرشفية في قناة الشرج غير النقيلي. ينطبق البروتوكول على المرض الموضعي والإقليمي حيث تسمح حالة أداء المريض باستخدام نظام متزامن معتمد على الميتوميسين.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يقوم العلاج بشكل أساسي على العلاج الكيميائي الإشعاعي المتزامن. يُعدّ مزيج العلاج الكيميائي المحتوي على الميتوميسين المعطى مع العلاج الإشعاعي هو النهج المعياري، مع الاعتراف بمزيج بديل يحتوي على البلاتين (الفئة 2B). تعتمد متطلبات جرعة الإشعاع وعتبات الجرعة التعزيزية على مرحلة المرض. يرد النظام الكامل وتسلسل الأدوية والجداول الزمنية ومواصفات الجرعات في البروتوكول المنظم الكامل.
هدف العلاج
الهدف الأساسي هو تحقيق مغفرة كاملة للمرض، يُقيَّم بإجراء الفحص المستقيمي الرقمي (DRE) بين 8 و12 أسبوعاً من اكتمال العلاج الكيميائي الإشعاعي.
References
DOI: 10.6004/jnccn.2023.0030
- Currently, concurrent chemoRT is the recommended primary treatment of patients with nonmetastatic anal canal cancer as well as for patients with positive para-aortic lymph nodes that can be included in the radiation field, although only limited retrospective data support use in this setting.
- Mitomycin/5-FU or mitomycin/capecitabine is administered concurrently with radiation.
- Alternatively, 5-FU/cisplatin can be given with concurrent radiation (category 2B).
- All patients should receive a minimum RT dose of 45 Gy to the primary cancer.
- Patients are re-evaluated using DRE between 8 and 12 weeks after completion of chemoRT.
- Following re-evaluation, patients are classified according to whether they have a complete remission of disease, persistent disease, or progressive disease.
View source ↗