ورم غدي الحليمة الاثني عشرية
ICD-10 D13.5 · ICD-11 2E92.6
علاج ورم غدي الحليمة الاثني عشرية بدون امتداد داخل القناة
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول ورم غدي الحليمة الاثني عشرية في المرضى الذين لا يعانون من امتداد داخل القناة — وهو تمييز تشريحي رئيسي يحدد اختيار التدخل المناسب.
السمات المحددة
في ورم غدي الحليمة الاثني عشرية بدون امتداد داخل القناة، يكون غياب الإصابة القنوية محوريًا في القرار العلاجي. توصي إرشادات ESGE باستئصال الحليمة بالمنظار في هذا السياق استنادًا إلى نتائجه من حيث النجاح التقني والنجاح السريري والمراضة والانتكاس. غير أن التدخلات البديلة موجودة وتظل ذات صلة عندما لا يكون العلاج بالمنظار ممكنًا أو كان غير كافٍ.
النهج — نظرة عامة جزئية
عندما يكون المسار الجراحي مشارًا إليه، يحدد البروتوكول تقنية جراحية محددة تستهدف منطقة الحليمة. تتوفر معايير القرار الكاملة — بما في ذلك متى تُفضَّل الجراحة والمسار الإجرائي الكامل — في البروتوكول المنظم.
References
DOI: 10.1055/a-1397-3198
- ESGE recommends endoscopic papillectomy in patients with ampullary adenoma without intraductal extension, because of good results regarding outcomes (technical and clinical success, morbidity, and recurrence).
- However, surgical transduodenal ampullectomy is still an acceptable option for ampullary adenoma, being preferred to endoscopic papillectomy in the following settings: intraductal involvement; impossibility of performing endoscopic papillectomy for technical reasons (e. g. diverticulum, size > 4 cm); incomplete resection after endoscopic papillectomy with positive margins; and local recurrence not treatable by endoscopy.