علاج الورم الغدي الأمبولي مع امتداد داخل القناة بمقدار 20 مم أو أقل
تُمثّل الأورام الغدية الأمبولية التي تمتد إلى القناة الصفراوية أو القناة البنكرياسية حتى 20 مم سيناريو إدارة تنظيرية محددة. وعندما يقع الامتداد داخل القناة ضمن هذا النطاق، يُوصى باتباع نهج إجرائي محدد.
السيناريو السريري: ورم غدي أمبولي مع امتداد داخل القناة بمقدار 20 مم أو أقل — وهو سياق يُعدّ فيه الاستئصال بالمنظار الوسيلة العلاجية الأولى، مع الاستخدام الانتقائي للتقنيات التكميلية داخل القناة في المراكز المتخصصة عندما يستدعي ذلك التورط التشريحي.
النهج العلاجي
يرتكز العلاج على استئصال الحليمة بالمنظار، مع التحضير قبل الإجراء، وتقنية استئصال محددة، وفي المراكز المتخصصة حيث يكون الامتداد داخل القناة موجوداً — تدابير استئصالية تكميلية وتدبير بالدعامات؛ ويُفصَّل التسلسل الكامل وبروتوكول الوقاية في النظام العلاجي الشامل.
References
DOI: 10.1055/a-1397-3198
- ESGE suggests the use, in expert centers, of complementary techniques (thermal ablation by cystotome, or radiofrequency ablation [RFA]) with temporary biliary stenting, for ampullary adenoma with ≤ 20-mm intraductal extension.
- ESGE recommends direct snare resection without submucosal injection for endoscopic papillectomy.
- ESGE suggests routine rectal administration of 100 mg of diclofenac or indomethacin immediately before endoscopic papillectomy in all patients without contraindication to administration of nonsteroidal anti-inflammatory drugs.
- ESGE recommends prophylactic pancreatic duct stenting to reduce the risk of pancreatitis after endoscopic papillectomy.
View source ↗