العلاج المساعد في سرطان حليمة فاتر المستأصل مع خطر عالٍ لتكرار المرض — النوع الفرعي البنكرياسي الصفراوي أو المختلط

بعد الاستئصال الجراحي لسرطان حليمة فاتر، يحتاج المرضى الذين يحمل ورمهم سمات مرضية عالية الخطورة إلى علاج مساعد. يُطبَّق هذا البروتوكول تحديداً على أولئك الذين ينتمون إلى النوع الفرعي البنكرياسي الصفراوي (PB) أو المختلط (MT) من الناحية النسيجية والذين يكونون لائقين لتلقي العلاج الجهازي.

السيناريو السريري: سرطان حليمة فاتر المستأصل الذي يستوفي معياراً واحداً أو أكثر من معايير الخطورة العالية — pT3/T4، pN+، ضعف التمايز، أو هامش استئصال R1 — في مرضى من النوع الفرعي البنكرياسي الصفراوي أو المختلط اللائقين للعلاج الكيميائي المساعد.

العلاج الكيميائي المساعد هو النهج المستند إلى الأدلة لهذه الفئة من المرضى. يتكون المعيار من دورة مدتها 6 أشهر من العلاج الأحادي؛ وقد يُنظر أيضاً في خيار العلاج الكيميائي المتعدد المكثف لدى المرضى اللائقين المختارين. يرد التفصيل الكامل لاختيار النظام العلاجي والمعايير والتسلسل في البروتوكول الشامل.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.dld.2024.04.027

Adjuvant chemotherapy should be administered to fit patients, with a high risk of recurrence (pT3/T4 or pN+ or poor differentiation or R1 AC) and with a strict management of toxicities (expert agreement).
gemcitabine for PB or MT subtype
Adjuvant monotherapy for 6 months (gemcitabine or simplified LV5FU2 or capecitabine) has the highest level of evidence (grade B) and is therefore the standard treatment for adjuvant chemotherapy.
mFOLFIRINOX (irinotecan 150 mg/m²) is preferred for PB and MT subtype.

View source ↗