علاج سرطان أمبولة فاتر المتقدم موضعياً أو المنتشر مع إصلاح عدم التطابق الكفء (pMMR)

ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بسرطان أمبولة فاتر الغدي المتقدم موضعياً أو المنتشر، والذين تُظهر أورامهم حالة إصلاح عدم التطابق الكفء (pMMR)، وتنتمي إلى النمط النسيجي البنكرياسي الصفراوي (PB) أو المختلط (MT)، مع حالة أداء ECOG تساوي 2 أو أقل.

السيناريو السريري

المرض متقدم موضعياً أو منتشر وغير قابل للجراحة الشافية. يؤكد اختبار إصلاح عدم التطابق الحالة الكفء (pMMR)، مما يميز هذه المجموعة عن مرضى dMMR/MSI-H. النمط النسيجي بنكرياسي صفراوي (PB) أو مختلط (MT)، وحالة أداء المريض تدعم العلاج النشط.

نهج العلاج

يسترشد العلاج الكيميائي في هذا السياق بالحالة العامة للمريض، والنمط النسيجي، ونتائج اختبارات المؤشرات الحيوية الجزيئية. يتشكل اختيار النظام العلاجي وفقاً للنتائج القابلة للتطبيق — خوارزمية القرار الكاملة، بما في ذلك جميع الخيارات ذات الصلة ودرجات الأدلة، متاحة في البروتوكول الكامل.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.dld.2024.04.027

For pMMR AC, first line chemotherapy may be adapted according to general condition, and INT / PB / MT subtype.
For dMMR/MSI-H AC: when not used in first line, ICI is a valid option (grade C).
For Her2 positive AC: FOLFOX or 5FU and antiHer2 therapy (expert agreement).
For FGFR2 translocation: FGFR2 inhibitors (expert agreement).
For AC harboring NTRK fusions: larotrectinib or entrectinib (expert agreement).
Irinotecan based: FOLFIRI (expert opinion).
Gemcitabine based (expert opinion).
Taxane based (expert opinion) if contraindication for oxaliplatin.

View source ↗