يستلزم سرطان الغدة الأمبولية الذي يظهر في مرحلة الانتشار الموضعي المتقدم أو النقيلي اتباع نهج منهجي للخط الأول. يؤثر النمط الفرعي للورم وحالة إصلاح عدم التطابق تأثيرًا مباشرًا على اختيار النظام العلاجي في هذا السياق.

السيناريو السريري

سرطان الأمبولة الموضعي المتقدم أو النقيلي
إصلاح عدم التطابق الكفء (pMMR)
النمط الفرعي المعوي (INT)
حالة الأداء وفق ECOG ≤ 2

نهج العلاج

يتضمن علاج الخط الأول العلاجَ الكيميائي، مع تكييف النظام العلاجي المحدد وفقًا للحالة العامة للمريض وحالة الأداء. تتوفر عدة خيارات مبنية على الأدلة — النظام العلاجي المنظم الكامل ومعايير الاختيار موجودة في البروتوكول.

References

DOI: 10.1016/j.dld.2024.04.027

For pMMR AC, first line chemotherapy may be adapted according to general condition, and INT / PB / MT subtype.
CAPOX (grade C)
The only available phase II trial studied first-line CAPOX regimen (capecitabine 750 mg/m²/12h D1-D14 and oxaliplatin 130 mg/m² on D1, D21=D1) in 25 metastatic patients (but only 12 were AC, the other patients being small intestine carcinoma).
mFOLFOX6 (expert opinion)
FOLFIRINOX without bolus (expert opinion)
FOLFIRI (expert opinion) if contraindication for oxaliplatin
5FU (expert opinion) if contraindication for oxaliplatin

View source ↗

علاج الخط الأول لسرطان الغدة الأمبولية الموضعي المتقدم أو النقيلي — pMMR، النمط الفرعي المعوي

References