يمثّل المرضى المصابون بسرطان غدة أمبولا فاتر المتقدم موضعيًا أو النقيلي الذين تحمل أورامهم حالة قصور إصلاح عدم التطابق (dMMR) أو عدم استقرار الأقمار الصغيرة العالي (MSI-H) — مع درجة أداء ECOG 0–1 — فئةً سريريةً متميزة لها اعتبارات خاصة في علاج الخط الأول، مستقلةً عن المرض ذي إصلاح عدم التطابق الكفء.
سرطان غدة أمبولا فاتر المتقدم موضعيًا أو النقيلي مع بيولوجيا ورم dMMR / MSI-H المؤكدة ودرجة أداء ECOG 0–1. يُحدِّد هذا التوصيف الجزيئي — الذي يُلاحَظ بتكرار أكبر في النوع الفرعي المعوي لسرطان غدة أمبولا فاتر — فئةً يُوصى لها بنهج علاجي أول متميز.
بالنسبة لسرطان غدة أمبولا فاتر dMMR / MSI-H، يُعدّ تثبيط نقاط التفتيش المناعي الخيار الأول المفضل في الخط الأول. يمثّل النهج الجهازي السُّمّي الخلوي أفضل البدائل عند عدم اختيار العلاج المناعي.
تفاصيل النظام العلاجي الكاملة — بما في ذلك اختيار الدواء والتسلسل والجرعة — متاحة في البروتوكول المنظم الكامل.
DOI: 10.1016/j.dld.2024.04.027