علاج سرطان الغدانية الأمبولي المرحّل pTis أو pT1a بالاستئصال R0 وغياب العوامل عالية الخطورة
ينطبق هذا البروتوكول على سرطان الأمبولة المبكر (pTis أو pT1a) حيث يمكن تحقيق الاستئصال الكامل (R0)، وتغيب الميزات المرضية الخطرة، وعدم إصابة العقد اللمفاوية.
السيناريو السريري
- سرطان الأمبولة المرحّل pTis أو pT1a
- إمكانية تحقيق استئصال R0
- لـ pT1a: غياب الميزات المقلقة — لا ضعف في التمايز، ولا إصابة لمفاوية وعائية، ولا تبرعم ورمي مرتفع
- غياب إصابة العقد اللمفاوية
النهج
يرتكز العلاج في هذا السياق على الاستئصال الموضعي للآفة الأمبولية بهدف الإزالة الكاملة en-bloc وتحقيق هوامش نظيفة. يحدد البروتوكول الكامل الأسلوب الجراحي المفضل والشروط التي يُستلزم فيها اتباع نهج جراحي بديل.
معايير اختيار الأسلوب الكامل وتفاصيل البروتوكول متاحة عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.1016/j.dld.2024.04.027
- It might also be sufficient for pTis AC and for pT1a AC not suitable for surgery, the latter having a very low risk of lymph node metastasis when harboring no other risk factors (well differentiated, R0 resection, no lymphovascular involvement or tumor budding).
- pTis and R0 AC
- pT1a AC and R0 resection (either endoscopic or surgical) without worrisome features and no fit enough for pancreaticoduodenectomy
View source ↗