علاج سرطان الغدة الاثني عشرية في مرحلة pT1b أو أعلى — أو pT1a مع ميزات مقلقة — في المرضى المؤهلين

عندما يصل سرطان الحليمة (AC) إلى مرحلة مرضية أعلى، أو عندما تحمل المرحلة المبكرة من المرض نتائج نسيجية أو تصويرية عالية الخطورة، يصبح نهج إدارة جراحية أكثر حسماً ضرورياً. ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المؤهلين الذين لا يكفي فيهم استئصال الحليمة وحده.

السيناريو السريري

سرطان الحليمة في مرحلة pT1b أو أعلى
pT1a AC مع ميزات نسيجية أو تصويرية مقلقة: اشتباه إشراك العقدة اللمفية، استئصال R1، ضعف التمايز، الإشراك اللمفي الوعائي، أو تبرعم الورم العالي
المريض مؤهل للتدخل الجراحي الكبير

نهج الإدارة

تحدد الإرشادات الحالية القائمة على الأدلة إجراءً جراحياً رئيسياً محدداً باعتباره معيار الرعاية الإلزامي للمرضى الذين يستوفون أياً من المعايير المذكورة أعلاه. يُفصّل البروتوكول الكامل النهج الجراحي، ودور تقييم التصوير قبل الجراحة، وقاعدة الأدلة الكاملة.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.dld.2024.04.027

pT1b or higher stage AC
Over pT1a AC or AC with histological worrisome features (poor differentiation, lymphovascular involvement, high budding tumor) or in case of R1 resection not manageable with surgical papillectomy or lymph node involvement after the initial evaluation (EUS, CT-scan or MRI), pancreatoduodenectomy is mandatory for fit patients.

View source ↗