علاج الميلانوما الأميلانوسيتية مع طفرة BRAF V600 في المرض غير القابل للاستئصال من المرحلة III–IV
السيناريو السريري
طفرة BRAF V600 موجودة
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من ميلانوما جلدية غير قابلة للاستئصال في المرحلة III أو المرحلة IV (النقيلية) والذين تم تحديد طفرة BRAF V600 لديهم. يُعدّ الكشف عن هذه الطفرة محورياً في تحديد النطاق الكامل للخيارات العلاجية المتاحة.
المقاربة العلاجية — نظرة عامة
في الميلانوما المتحورة في BRAF V600، يمتد نطاق العلاجات المتاحة إلى ما هو أبعد مما يُقدَّم للمرض ذي النوع الطبيعي لـ BRAF. يقع كلٌّ من الأنظمة العلاجية القائمة على العلاج المناعي وعلاج التوجيه المستهدف لمسار BRAF ضمن النطاق المتاح، ويعتمد الاختيار المناسب على تاريخ العلاج السابق والعوامل الخاصة بكل مريض.
يرد خوارزمية العلاج الكاملة — بما في ذلك الخيارات المنطبقة وترتيبها والشروط المرتبطة بها — في البروتوكول المنظم.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2024.11.006
- For BRAF-mutated melanoma, all the options available for BRAF-WT melanoma are still valid, with the addition of combined BRAFi–MEKi therapy if not already used as the immediate prior treatment.
- BRAFi–MEKi therapy after disease progression with first-line immunotherapy should be offered.
- If anti-PD-1-based therapy is not available or patients are considered ineligible for its use, BRAFi–MEKi combination therapy (dabrafenib–trametinib [ESMO-MCBS v1.1 score: 5]; vemurafenib–cobimetinib [ESMO-MCBS v1.1 score: A/5]; binimetinib–encorafenib [ESMO-MCBS v1.1 score: A/5]) is also an option in the first line for patients with BRAF-mutated melanoma [I; A; ESCAT score: I-A].
View source ↗