علاج الورم الميلانيني عديم الميلانين في الورم الميلانيني الجلدي غير القابل للاستئصال أو النقيلي — النوع البري BRAF
يغطي هذا البروتوكول علاج المرضى المصابين بالورم الميلانيني الجلدي غير القابل للاستئصال و/أو النقيلي الذين لا تُحدَّد لديهم أي طفرة BRAF (النوع البري BRAF)، والذين لا تُعدّ العوامل الموجهة نحو BRAF خياراً متاحاً لهم.
السيناريو السريري
يحتاج المرضى المصابون بالورم الميلانيني الجلدي غير القابل للاستئصال و/أو النقيلي المؤكد من النوع البري BRAF إلى مسار علاجي مبني على الأدلة يختلف عن مسار المرض المحمول للطفرة BRAF. ويُعدّ التأكيد الجزيئي لحالة النوع البري BRAF أمراً محورياً لاختيار العلاج المناسب في هذه الفئة من المرضى.
نهج العلاج (جزئي — يلزم البروتوكول الكامل)
بالنسبة للورم الميلانيني الجلدي غير القابل للاستئصال أو النقيلي من النوع البري BRAF، تدعم الإرشادات المبنية على الأدلة الاستراتيجيات القائمة على العلاج المناعي. وفي المرضى الذين تقدّم مرضهم بعد العلاج السابق القائم على مضادات PD-1، تُعدّ الأنظمة العلاجية المحتوية على إيبيليموماب خياراً معترفاً به — ويُفصَّل في البروتوكول الكامل العوامل المحددة والتوليفات والتسلسل العلاجي.
References
DOI: 10.1200/JCO.23.01136
- For patients with BRAF wild-type, unresectable and/or metastatic cutaneous melanoma, the following treatment options should be offered (in no particular order): nivolumab plus ipilimumab followed by nivolumab OR nivolumab plus relatlimab OR nivolumab OR pembrolizumab.
- After progression on anti–PD-1–based therapy, patients with unresectable and/or metastatic BRAF wild-type cutaneous melanoma may be offered ipilimumab or ipilimumab containing regimens.
- It should be noted that ipilimumab at 3 mg/kg once every 3 weeks for up to four doses has been approved by the US FDA in these patients on the basis of the trial by Hodi et al.
- In addition, ipilimumab-containing regimens could potentially include nivolumab plus ipilimumab in patients who have progressed on single-agent nivolumab or pembrolizumab.
View source ↗