السيناريو السريري

يمثل المرضى المصابون بالميلانوما الأملانوسيتية الذين يُصابون بنقائل دماغية عرضية (MBMs) ويحتاجون إلى دعم الكورتيكوستيرويدات فئة علاجية متميزة ومعقدة. يعتمد اختيار العلاج الجهازي في هذا السياق على درجة الحاجة إلى الستيرويدات والملف الجزيئي للورم.

الفئة المستهدفة

يتناول هذا البروتوكول مجموعتين فرعيتين ضمن فئة مرضى النقائل الدماغية الذين يحتاجون إلى الستيرويدات: المرضى الذين يتلقون دعماً بجرعات منخفضة من الستيرويدات، والمرضى ذوو الأعراض العصبية الذين يستلزمون جرعات أعلى من الكورتيكوستيرويدات والذين لا يُعدّ العلاج الموضعي خياراً لهم.

النهج العلاجي (نظرة عامة جزئية)

يُصنَّف العلاج في هذا السياق وفقاً لحالة طفرة BRAF ومستوى جرعة الكورتيكوستيرويدات، وتشمل الأساليب المعتمدة مجموعات العلاج الموجه ومجموعات العلاج المناعي.

معايير الأهلية الكاملة وتفاصيل الأنظمة العلاجية والتسلسل ودرجات الأدلة متاحة عبر الرابط أدناه.

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2024.11.006

For patients with symptomatic MBMs requiring steroids (<10 mg/day prednisolone or equivalent):
BRAFi+MEKi if BRAF V600-mutated can be offered [III, A; ESCAT I-A].
Nivolumab+ipilimumab (BRAF-mutated or BRAF-WT) can be offered [III, A].
Patients with MBMs and neurological symptoms requiring steroids (>10 mg prednisolone/day or equivalent) for whom local therapy is not an option can be considered for the following:
BRAFi+MEKi (if BRAF V600-mutated) [III, A; ESCAT I-A].
Ipilimumab+nivolumab [III, B].
ChT (if BRAF-WT) [IV, C].

View source ↗

علاج الميلانوما الأملانوسيتية مع النقائل الدماغية العرضية التي تستلزم الستيرويدات

References