العلاج المساعد لميلانوما الجلد المُستأصلة في المرحلة الرابعة
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالميلانوما عديمة الصبغة الذين خضعوا لاستئصال كامل لمرض الجلد في المرحلة الرابعة. على الرغم من التخليص الجراحي، يظل خطر الانتكاس كبيراً، والعلاج الجهازي المساعد اعتبار قياسي معترف به في هذا السياق.
الفئة المستهدفة
يجب تقديم العلاج المساعد للمرضى المصابين بميلانوما المرحلة الرابعة المُستأصلة. تستند هذه التوصية إلى أدلة ذات جودة متوسطة مع توصية إجماعية قوية.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
العلاج المناعي المساعد عنصر محوري في العلاج الموصى به. بالنسبة للمرضى الذين تحمل أورامهم طفرة مستهدفة محددة، قد تكون العلاجات المركبة الموجهة خياراً أيضاً. معايير اختيار النظام العلاجي الكامل، والتسلسل، وجميع نقاط القرار السريرية متاحة في البروتوكول المنظم الكامل.
References
DOI: 10.1200/JCO.23.01136
- Patients with resected stage IV melanoma should be offered adjuvant therapy (Type: Informal consensus; Evidence quality: Moderate; Strength of recommendation: Strong).
- Reasonable options for therapy are: nivolumab alone (Evidence quality: Moderate), nivolumab plus ipilimumab followed by nivolumab (Evidence quality: Low), pembrolizumab alone (Evidence quality: Low), and dabrafenib plus trametinib (in patients with BRAF V600E/K disease; Evidence quality: Low).
- Nivolumab 1 mg/kg iv plus ipilimumab 3 mg/kg iv once every 3 weeks for four doses, followed by nivolumab 3mg/kg once every 2 weeks for 1 year or until disease recurrence, whichever comes first (IMMUNED trial).
View source ↗