علاج الميلانوما الأميلانوسيتية في الميلانوما الجلدية المرحلة IIIA–D المستأصلة مع طفرة BRAF (V600E/K)
يتناول هذا البروتوكول إعداد العلاج المساعد بعد الجراحة للمرضى المصابين بالميلانوما الجلدية الأميلانوسيتية المرحلة IIIA–D المستأصلة كليًا، والتي يحمل ورمها طفرة BRAF V600E أو V600K — وهي مجموعة فرعية محددة تُشار فيها إلى خيارات علاجية جهازية مساعدة متميزة.
السيناريو السريري
الميلانوما الجلدية المرحلة IIIA–D المستأصلة مع حالة طفرة BRAF (V600E/K) المؤكدة. بعد الاستئصال الكامل، يوصى بالعلاج الجهازي المساعد، مع توفر خيارات متعددة قائمة على الأدلة لتقديمها في هذه المجموعة الحاملة لطفرة BRAF.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يُشار إلى العلاج الجهازي المساعد، مع خيارات قائمة على الأدلة تشمل أكثر من فئة من العوامل — كل منها يُعطى على مدى مسار محدد. يعتمد النظام المناسب على عوامل المريض والمرض الفردية. يقدم البروتوكول الكامل جميع الخيارات الموصى بها وأساس الاختيار.
References
DOI: 10.1200/JCO.23.01136
- For patients with resected stage IIIA-D disease that is BRAF-mutant (V600E/K*), the following adjuvant therapy options should be offered (in no particular order): nivolumab 3 52 weeks OR pembrolizumab 3 52 weeks OR dabrafenib plus trametinib 3 52 weeks.
- Nivolumab 240 mg iv once every 2 weeks or once 480 mg iv once every 4 weeks for 52 weeks (CheckMate 23810 and US FDA label)
- Pembrolizumab 200 mg iv once every 3 weeks for 52 weeks (EORTC 13259)
- Dabrafenib 150 mg orally twice daily plus trametinib 2 mg orally once daily for 52 weeks (COMBI-AD11)
View source ↗