سرطان الجلد الجلدي القابل للاستئصال في المرحلة الثالثة مع انتقال العقد الليمفاوية المثبت نسيجياً والقابل للكشف سريرياً أو إشعاعياً: العلاج
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بسرطان الجلد الجلدي القابل للاستئصال في المرحلة الثالثة، الذين تم تأكيد انتقال العقد الليمفاوية لديهم نسيجياً وهو لا يزال قابلاً للكشف سريرياً أو إشعاعياً — وهي فئة يُعدّ دمج العلاج الجهازي قبل الجراحة مسألةً رئيسيةً في إدارتها.
سرطان الجلد الجلدي القابل للاستئصال في المرحلة الثالثة مع تورط العقد الليمفاوية المؤكد بالخزعة والقابل للكشف سريرياً أو إشعاعياً. يُحدّد كلٌّ من قابلية الاستئصال والتصنيف المرحلي للعقد هذه الفئة باعتبارها مرشحةً لاستراتيجية علاج جهازي حول الجراحة.
يُوصى لهذه الفئة بتطبيق مجموعة علاجية مناعية أولية قبل الجراحة تُعطى قبل الاستئصال الجراحي النهائي. تفاصيل خيارات النظام العلاجي الكاملة والتسلسل والخطوات اللاحقة للإدارة مُدرجة في البروتوكول الكامل.
الهدف الرئيسي هو تحقيق استجابة نسيجية كبرى (MPR)، وفقاً لمعايير INMC. يُحدّد تقييم الاستجابة النسيجية أثناء الجراحة قرارات العلاج المساعد بشكل مباشر.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2024.11.006
For patients with resectable stage III melanoma and pathologically proven, clinically or radiologically detectable LN metastasis, neoadjuvant nivolumabeipilimumab [ESMO-MCBS v1.1 score: A; not EMA or FDA approved] followed by surgery should be offered.
For patients with an MPR defined according to INMC criteria, adjuvant treatment can be omitted.
View source ↗