علاج الميلانوما اللاميلانينية في المرحلة السريرية والقابلة للاستئصال IIIB–IV للميلانوما الجلدية
للمرضى المصابين بالميلانوما الجلدية في المرحلة السريرية والقابلة للاستئصال IIIB–IV، يُعدّ النهج الجهازي المحيط بالعملية — الذي يدمج العلاج قبل الاستئصال الجراحي وبعده — الاستراتيجية الموصى بها. يوفر البروتوكول المنظم أدناه النظام العلاجي الكامل المبني على الأدلة لهذه الحالة السريرية المحددة.
السيناريو السريري: الميلانوما الجلدية اللاميلانينية في المرحلة السريرية والقابلة للاستئصال IIIB–IV — حالة مرتفعة الخطورة لا تكفي فيها الجراحة وحدها، ويُشار إلى العلاج الجهازي المحيط بالعملية وفقاً للأدلة الحالية.
نهج العلاج
يطبّق البروتوكول استراتيجية العلاج المناعي الإرشادي — العلاج الجهازي المُعطى قبل الاستئصال الجراحي — يعقبه الاستئصال ذاته، ثم العلاج المناعي المساعد المستمر بعد الجراحة. تتضمن البروتوكول الكامل المنظَّم التفاصيل المتعلقة بالعامل المحدد، وعدد الدورات في كل مرحلة، ومعايير الأهلية الكاملة.
جدول الجرعات وخوارزمية العلاج والتفاصيل الكاملة للنظام العلاجي متاحة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1200/JCO.23.01136
- Neoadjuvant pembrolizumab (maximum of three courses of 200 mg once every 3 weeks) followed by resection and adjuvant pembrolizumab (maximum of 15 courses of 200 mg once every 3 weeks) should be offered to patients with clinical and resectable stage IIIB-IV cutaneous melanoma.
- Preresection: pembrolizumab, maximum of 3 courses of 200 mg iv once every 3 weeks
- Postresection: pembrolizumab, maximum of 15 courses of 200 mg iv once every 3 weeks (SWOG S18018)
View source ↗