عندما ينتشر الورم الميلانيني عديم الصبغة إلى الدماغ دون إحداث أعراض عصبية، يستلزم تخطيط العلاج نهجاً محدداً مستنداً إلى الأدلة. تمثّل الحالة اللاعرضية نافذةً ذات أهمية سريرية: إذ يُحدد العلاج المختار في هذه المرحلة كلاً من السيطرة داخل القحف والنتائج الجهازية.
يحتاج المرضى المصابون بـانتقالات ورم ميلانيني دماغية لا عرضية (MBMs) — القابلة للكشف بالتصوير دون التسبب بأعراض بعد — إلى علاج خط أول منظم. يُعدّ الاختيار الفوري للعلاج أمراً بالغ الأهمية لمنع التدهور العصبي والحفاظ على خيارات العلاج.
DOI: 10.1016/j.annonc.2024.11.006
Patients with asymptomatic MBMs should preferably be treated upfront with nivolumabeipilimumab [II, A].
Patients with MBMs should be evaluated for stereotactic radiosurgery (SRS) [III, B].
If unsuitable for immunotherapy, patients with asymptomatic MBMs and BRAF V600-mutated melanoma can be offered BRAFieMEKi [III, B; ESCAT I-A].
View source ↗