علاج خراج الكبد الأميبي المعقد مع المضاعفات الوعائية أو العدوى البكتيرية الثانوية

يغطي هذا البروتوكول خراج الكبد الأميبي المعقد الذي لم ينفجر ولكنه يتضمن مضاعفة وعائية — تجلط وريدي في الوريد البابي أو الوريد الكبدي أو الوريد الأجوف السفلي، أو ضغط وعائي — أو عدوى بكتيرية ثانوية في الخراج. تضع هذه السمات المريض في مجموعة فرعية أشد خطورة حيث لا يكفي العلاج الخارجي الاعتيادي.

على الرغم من أن خراج الكبد الأميبي يُعتبر عادةً معقماً من الناحية البكتيريولوجية، إلا أن العدوى البكتيرية الثانوية تحدث في نسبة ملحوظة من المرضى وتُعقّد مسار المرض. تضيف المضاعفات الوعائية بما فيها تجلط الأوردة مزيداً من المخاطر. في جميع هذه الحالات المعقدة، يُشترط إجراء عملية تصريف إلى جانب العلاج الطبي — إذ لا يكفي أيٌّ منهما وحده.

يجمع العلاج بين تصريف القسطرة عبر الجلد والعلاج الطبي. يمكن علاج معظم المرضى المصابين بهذه المضاعفات الوعائية أو المعدية بهذا النهج المشترك دون الحاجة إلى جراحة مفتوحة. يُفصَّل النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك العوامل الطبية المحددة وترتيبها والمدة الكاملة — في البروتوكول المنظم.

اختفاء الحمى وألم البطن في الربع العلوي الأيمن في غضون 72 ساعة من بدء العلاج.