يتناول هذا البروتوكول خراج الكبد الأميبي المعقد (ALA) الذي تمزق إلى تجويف جسدي — تحديداً التمزق الجنبي الرئوي، أو التمزق داخل الصفاق (سواء كان محصوراً أو حراً، مع التهاب صفاق موضعي أو منتشر). تستلزم جميع خراجات الكبد الأميبية الممزقة صرفاً عاجلاً، باستثناء تلك التي تنفجر إلى الأحشاء المجوفة.
كانت الخطوة السابقة تتمثل في الصرف العاجل بالقسطرة عبر الجلد بتوجيه الموجات فوق الصوتية (جلسات متعددة حسب الحاجة) مقروناً بالعلاج الدوائي الذي يشمل الميترونيدازول يعقبه عامل تجويفي. يُشار إلى هذا البروتوكول عندما لا يحقق ذلك النهج هدفه الأساسي: زوال الحمى وألم البطن في الربع العلوي الأيمن في غضون 72 ساعة من بدء العلاج.
DOI: 10.4254/wjh.v16.i3.316
All ruptured ALAs require urgent drainage, with the exception of those that rupture into the hollow viscus.
Pleuropulmonary ruptures are successfully treated with PCD.
Currently, ultrasound-guided PCD is considered the standard of care for ALA with contained intraperitoneal rupture and localised peritonitis.
Surgical intervention is taken into consideration only in cases when radiological intervention has failed or is difficult due to a challenging location or multiloculation.
Whenever possible, a laparoscopic drainage should be preferred over the open surgery.
View source ↗