يستلزم خراج الكبد الأميبي المعقد (ALA) المصحوب بانثقاب إلى تجويف الجسم إدارةً عاجلة ومنظمة. يتناول هذا البروتوكول الانثقاب الرئوي الجنبي والانثقاب داخل الصفاق — سواء أكان محدوداً أم حراً، مع التهاب الصفاق الموضعي أو المنتشر.
تستلزم جميع خراجات الكبد الأميبية المنثقبة صرفاً عاجلاً، باستثناء تلك التي تنثقب إلى العضو المجوف. يُعالَج الانثقاب الرئوي الجنبي بنجاح عبر الصرف بالقسطرة عن طريق الجلد (PCD). بالنسبة للانثقاب داخل الصفاق المحدود مع التهاب الصفاق الموضعي، يُعدّ الصرف بالقسطرة بتوجيه الموجات فوق الصوتية (PCD) معيار الرعاية. بالنسبة للمرضى المصابين بالتهاب الصفاق الأميبي، يرتبط العلاج غير الجراحي بنتائج أفضل بكثير مقارنةً بالعلاج الجراحي.
يتمحور العلاج حول الصرف العاجل بالقسطرة عبر الجلد بتوجيه الموجات فوق الصوتية — الذي قد يستلزم جلسات متعددة — مقروناً بدورة من العلاج الطبي الجهازي يعقبها عامل تجويفي.
زوال الحمى وألم البطن في الربع العلوي الأيمن خلال 72 ساعة من بدء العلاج.
DOI: 10.4254/wjh.v16.i3.316
All ruptured ALAs require urgent drainage, with the exception of those that rupture into the hollow viscus.
Pleuropulmonary ruptures are successfully treated with PCD.
Currently, ultrasound-guided PCD is considered the standard of care for ALA with contained intraperitoneal rupture and localised peritonitis.
Several studies show that for patients with amoebic peritonitis, non-surgical treatment is associated with significantly better outcomes than surgical treatment.
MTZ has a good hepatic penetration, and when used at a dose of 500 mg to 750 mg three times a day for seven to ten days, it resolves symptoms within 72 h of treatment.
View source ↗