خراج الكبد الأميبي
ICD-10 A06.4 · ICD-11 1A36.10

خراج الكبد الأميبي مع الناسور الصفراوي: ما الإجراء عند عدم تحسُّن الأعراض بعد الصرف عبر الجلد

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول خراج الكبد الأميبي المعقَّد في الحالة المحددة المتمثلة في وجود ناسور صفراوي أو تواصل داخل القنوات الصفراوية — حيث يحدث تمزق في القنوات الصفراوية داخل تجويف الخراج.

العلاج السابق — حالة الفشل

تضمّنت المرحلة السابقة الصرف المطوّل بقسطرة عبر الجلد مقروناً بالعلاج الدوائي: ميترونيدازول يعقبه عامل تجويفي. يُشار إلى التصعيد إلى بروتوكول الخط التالي هذا عندما لا تتراجع الحمى وألم البطن في الربع العلوي الأيمن خلال 72 ساعة من هذا العلاج.

نهج الخط التالي (نظرة عامة جزئية)

عندما يكون الصرف المطوّل غير كافٍ، يُدرَس إجراء تنظيري صفراوي. يُحدِّد البروتوكول المنظَّم الكامل متى وكيف يُطبَّق هذا التدخل — المسار الكامل متاح عبر الرابط أدناه.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظَّمة القائمة على الأدلة
References

DOI: 10.4254/wjh.v16.i3.316

ALA with biliary fistula can be treated with prolonged PCD, and only on rare occasion, an endoscopic retrograde cholangiopancreatography will be required.

In a study, prolonged catheter drainage (12 to 50 d) was found to be an effective treatment for all ALA patients who had intrabiliary communication, and neither biliary sphincterotomy nor stenting was necessary.

View source ↗