عندما ينفجر خراج الكبد الأميبي داخل الجهاز الصفراوي مشكّلاً ناسوراً صفراوياً أو تواصلاً داخل القناة الصفراوية، لا تكون الإدارة القياسية غير المعقدة كافية. تستلزم هذه المضاعفة نهجاً موجهاً وممتداً يختلف عن الرعاية الروتينية للخراج.
خراج الكبد الأميبي المعقد مع الناسور الصفراوي أو التواصل داخل القناة الصفراوية — تمزق القنوات الصفراوية داخل تجويف الخراج — يظهر عادةً بحمى وألم في الربع العلوي الأيمن من البطن.
يتمحور العلاج حول الصرف المطوّل بالقسطرة عبر الجلد جنباً إلى جنب مع العلاج الدوائي. تُظهر الأدلة أن هذه الاستراتيجية القائمة على الصرف، عند الاستمرار بها لفترة ممتدة، تحقق الشفاء لدى المرضى المصابين بتواصل داخل القناة الصفراوية — دون الحاجة إلى إجراءات صفراوية أكثر توغلاً في معظم الحالات. يتوفر النظام العلاجي المتسلسل الكامل في البروتوكول المنظم.
الهدف السريري هو تحقق الشفاء من الأعراض الظاهرة — الحمى وألم الربع العلوي الأيمن من البطن — في غضون 72 ساعة من بدء العلاج.
تحسن الأعراض خلال 72 ساعةDOI: 10.4254/wjh.v16.i3.316