ينطبق هذا البروتوكول على البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر في المرحلة الأولية (الحادة) من الثعلبة البقعية سريعة التقدم مع إصابة فروة الرأس بنسبة 25% أو أكثر (درجة الشدة S2 أو أعلى)، ممن لا يُتوقع لديهم الشفاء التلقائي.
كانت خطوة العلاج السابقة — العلاج بالكورتيكوستيرويد (العلاج بالنبض الوريدي بالميثيلبريدنيزولون، أو البريدنيزولون الفموي في المرضى المقاومين لتطبيق أو حقن الكورتيكوستيرويد) — تهدف إلى استعادة نمو الشعر بنسبة 75% على الأقل من فروة الرأس خلال 6 أشهر. وعندما لا يتحقق هذا الهدف، يُشار إلى التصعيد إلى البروتوكول التالي.
الهدف الأساسي هو درجة SALT تبلغ 20 أو أقل — ما يقابل مساحة ثعلبة تبلغ 20% أو أقل من فروة الرأس — يُقيَّم عند 36 أسبوعًا.
DOI: 10.14924/dermatol.134.2491
It may be performed in adults with rapidly progressive S2 or higher initial-phase AA.
Rapidly progressive AA patients with spontaneous cure tendency are excluded.
Patients with a high possibility of spontaneous cure should be excluded.
In Japan, 2-mg/4-mg baricitinib (Olumiant: Eli Lilly Japan K.K) tablets and 50-mg ritlecitinib tosilate (Litfulo: Pfizer Japan Inc.) capsules were approved for the treatment of severe refractory AA and are covered by health insurance.
Baricitinib is a JAK1/2 selective inhibitor.
Ritlecitinib tosilate is a JAK3/TEC (tyrosine kinase expressed in hepatocellular carcinoma) family kinase selective inhibitor.
Of these, the BRAVE-AA2 study involving Japanese patients showed that the rate of patients achieving a SALT score of ≤ 20 (extent of alopecia: ≤ 20% of the scalp) after 36-week oral administration was 35.9% in the 4-mg-treated group (difference from the placebo group: 32.6%, 95% CI: 25.6 to 39.6) and 19.4% in the 2-mg-treated group (difference from the placebo group: 16.1%, 95% CI: 9.1 to 23.2); in the two groups, significant hair growth was observed in comparison with the placebo group (3.3%).
View source ↗