ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالتهاب الأنف التحسسي الحاد المستمر الذين لم يحققوا تحسناً في الأعراض — بما في ذلك احتقان الأنف، والرشح، والعطس، والحكة الأنفية، والأعراض العينية — على الرغم من الإدارة المعيارية من الخط الأول.
يعاني المريض من التهاب أنف تحسسي حاد مستمر: تحدث الأعراض أكثر من أربعة أيام في الأسبوع وأكثر من أربعة أسابيع في السنة، وشدتها تؤثر على جودة الحياة — مما يؤثر على التحكم في الربو والنوم والمشاركة في الرياضة أو الأداء في المدرسة أو العمل.
تمت محاولة الإدارة الأولية بتجنب مسببات الحساسية وتثقيف المريض، مقترنةً بكورتيكوستيرويد أنفي إضافةً إلى مضاد هيستامين فموي أو أنفي، أو مضاد مستقبلات الليكوترين الفموي، أو كروموليد أنفي. لم يتحقق الهدف — وهو تخفيف احتقان الأنف والرشح والعطس والحكة الأنفية والأعراض العينية.
بالنسبة للأعراض الحادة المستمرة غير المستجيبة لما سبق، قد يُنظر في شكل من أشكال العلاج المناعي. يُفصَّل النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك النمط المحدد ومعايير اختيار المريض وجميع الاعتبارات السريرية — في البروتوكول الكامل.
Severity can be divided into mild (symptoms do not interfere with quality of life) or severe (symptoms impact asthma control, sleep, sports participation, or school or work performance).
Frequency can be divided into intermittent or persistent (more than four days per week and more than four weeks per year, respectively).
Consider subcutaneous or sublingual immunotherapy.
Immunotherapy should be considered for moderate or severe persistent allergic rhinitis that is not responsive to usual treatments, in patients who cannot tolerate standard therapies or who want to avoid long-term medication use, and in patients with allergic asthma.
Patients with more severe disease not responding to intranasal corticosteroids with or without second-line therapies should be referred for consideration of immunotherapy.
View source ↗