يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين يعانون من التهاب أنف تحسسي مستمر — أعراض تحدث أكثر من أربعة أيام في الأسبوع وأكثر من أربعة أسابيع في السنة — ولا يزالون يعانون من احتقان الأنف أو الرشح أو الأعراض الأنفية/العينية التي تؤثر على جودة الحياة رغم العلاج الأولي.
يُعرَّف التهاب الأنف التحسسي المستمر بأنه الأعراض التي تدوم أكثر من أربعة أيام في الأسبوع وأكثر من أربعة أسابيع في السنة. وعندما تؤثر هذه الأعراض تأثيراً ملحوظاً على جودة الحياة، يكون النهج العلاجي المنظم ضرورياً. والهدف السريري لهذا البروتوكول هو تحقيق الشفاء من احتقان الأنف والرشح والأعراض الأنفية/العينية.
ينطبق هذا البروتوكول للخطوات التالية عندما لا يحقق تجنب المسببات التحسسية وتثقيف المريض، إلى جانب كورتيكوستيرويد أنفي وحده، تحسناً كافياً في أعراض التهاب الأنف التحسسي — بما فيها احتقان الأنف والأعراض العينية.
تستلزم الكورتيكوستيرويدات الأنفية عادةً من أسبوعين إلى أربعة أسابيع لبلوغ أقصى فاعليتها. ويكون التصعيد إلى هذا البروتوكول مناسباً بمجرد انقضاء تلك الفترة دون تحقق راحة كافية.
يأخذ البروتوكول في الاعتبار خيارات إضافية مستهدفة بناءً على الشكوى الرئيسية المتبقية. فعلى سبيل المثال، في حالة احتقان الأنف، يمكن إضافة بعض التدخلات المساعدة — مع مراعاة اعتبارات السلامة المحددة المتعلقة بمدة الاستخدام. أما معايير الاختيار الكاملة والتسلسل العلاجي والنهج السريري الشامل لجميع أنواع الأعراض، فهي مفصّلة في البروتوكول الكامل.
Frequency can be divided into intermittent or persistent (more than four days per week and more than four weeks per year, respectively).
The International Primary Care Respiratory Group; British Society for Allergy and Clinical Immunology; and American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology recommend intranasal corticosteroids alone for the initial treatment of persistent symptoms affecting quality of life and second-generation nonsedating antihistamines for mild intermittent disease.
Consider adding nasal irrigation or a decongestant for nasal congestion, ipratropium (Atrovent) or intranasal antihistamine for rhinorrhea, or intranasal antihistamine for persistent nasal ocular symptoms.
Use of nasal decongestants for longer than three days is not recommended because of possible rebound congestion.
View source ↗