علاج داء الرشاشيات الرئوي التحسسي القصبي أثناء الحمل

تتطلب إدارة ABPA في مرحلتها الحادة أو المعتمدة على العلاج تكيفاً دقيقاً عندما تكون المريضة حاملاً. إذ تنطوي بعض العلاجات القياسية المستخدمة خارج فترة الحمل على مخاطر وتستوجب إعادة النظر، مما يجعل نهج العلاج في هذه الفئة مختلفاً.

السيناريو السريري: داء الرشاشيات الرئوي التحسسي القصبي في مريضة حامل تعاني من مرض نشط (مرحلة حادة) أو ABPA مستمر ومعتمد على العلاج يستلزم مواصلة العلاج طوال فترة الحمل.

نهج العلاج: تُعدّ الكورتيكوستيرويدات الجهازية حجر الزاوية في الإدارة في هذا السياق. غير أن ثمة قيوداً مهمة تنطبق — فبعض فئات العوامل التي كثيراً ما تُؤخذ بعين الاعتبار في علاج ABPA لا تُستخدم أثناء الحمل.

يتوفر النظام العلاجي المنظم الكامل — بما يشمل اختيار العوامل والتسلسل وجميع القيود ذات الصلة — من خلال البروتوكول الكامل أدناه.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1183/13993003.00061-2024

We recommended using systemic glucocorticoids (in the same doses as for non-pregnant) for managing acute-stage or treatment-dependent ABPA in pregnancy (LoC: 73.0%).

We recommend avoiding the use of biological agents (LoC: 86.5%) or oral azoles (LoC: 100%) for managing acute-stage or treatment-dependent ABPA in pregnancy.

Oral glucocorticoids for the duration and dose required in ABPA are safe in pregnancy, while the use of oral itraconazole is associated with a higher risk of premature births and abortions.

View source ↗