عندما يحدث داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي (ABPA) في مريض مصاب بالتليف الكيسي (CF)، يجب أن يأخذ النهج السريري بعين الاعتبار التحديات الخاصة التي يفرضها التليف الكيسي إلى جانب إطار علاج ABPA القياسي.
تم تصميم هذا البروتوكول لحالات ABPA الناشئة في سياق التليف الكيسي. تعكس مبادئ العلاج الأساسية المطبقة تلك المعتمدة لـ ABPA في الربو، لكنها تتطلب تكيفاً دقيقاً مع الاعتبارات الفسيولوجية والدوائية الخاصة بالتليف الكيسي.
تتضمن الإدارة العلاج المضاد للالتهاب، مع استخدام العوامل المضادة للفطريات بدور تكميلي — ويُوجَّه الاختيار بين الخيارات المتاحة بالحاجة إلى الموازنة بين الفعالية ومخاوف التحمل ذات الصلة بشكل خاص بمجموعة مرضى التليف الكيسي.
DOI: 10.1183/13993003.00061-2024
We recommend diagnosing and treating CF-ABPA using the same treatment tenets outlined for ABPA in asthma; however, exercising due caution for issues specific to CF (LoC: 100%).
Glucocorticoids or azoles are the preferred initial agents.
Monthly doses of intravenous methylprednisolone therapy alone or with azoles have been used to limit the toxicity associated with daily glucocorticoids.
A 3-week course of oral corticosteroids combined with oral itraconazole for 12 months effectively treated CF-ABPA.
View source ↗