علاج ABPA بدون توسع القصبات عندما تظل السيطرة على الربو ضعيفة
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بداء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي الذين لا يعانون من توسع القصبات (ABPA المصلي، ABPA-S)، ولكنهم يستمرون في عانون من ضعف السيطرة على الربو أو تفاقمات متكررة رغم الإدارة المثلى للربو.
السيناريو السريري
يشير مصطلح ABPA-S إلى المرضى المصابين بـ ABPA بدون توسع القصبات. في هذه المجموعة الفرعية، يُشار إلى العلاج الجهازي تحديدًا عند عدم كفاية السيطرة على الربو أو عند تكرار التفاقمات رغم علاج الربو الأمثل — وليس بصورة روتينية لجميع مرضى ABPA-S.
نهج العلاج (جزئي)
عندما يكون العلاج الجهازي مبررًا في حالات ABPA-S، يتضمن النهج فئة من العوامل الفموية التي تستهدف الاستجابة الالتهابية أو العبء الفطري. يستلزم الاختيار المحدد والجرعات والمدة الرجوع إلى النظام العلاجي المنظم الكامل.
References
DOI: 10.1183/13993003.00061-2024
- ABPA-S refers to patients of ABPA without bronchiectasis, while ABPA-B includes patients with bronchiectasis.
- ABPA-S should be treated with systemic therapy only if there is poor asthma control (LoC: 79.4%) or recurrent exacerbations despite asthma therapy (LoC: 85.3%).
- However, oral glucocorticoids or azoles may be required in those with poor asthma control or recurrent exacerbations despite optimal asthma management.