يسير داء الرشاشيات الرئوي التحسسي القصبي في مسار انتكاسي لدى مجموعة من المرضى. عندما لا ينتج عن نهج العلاج بعامل واحد من الخط الأول التحسن السريري والمصلي المتوقع في غضون 8–12 أسبوعًا، يُعالج بروتوكول منظم للخط التالي نوبات الانتكاس المتكررة.
لم يحقق العلاج الأولي بالبريدنيزولون الفموي (علاج أحادي) أو الإيتراكونازول الفموي (علاج أحادي) استجابةً جيدة في 8–12 أسبوعًا — المحددة بتحسن كبير في الأعراض والصور الشعاعية للصدر مع انخفاض بنسبة 20% على الأقل في إجمالي IgE في المصل.
بالنسبة لنوبات ABPA المتكررة، ينتقل البروتوكول إلى مزيج من عاملين فمويين يُعطيان بشكل متزامن — كورتيكوستيرويد ومضاد فطريات — يستمر كل منهما على مدى دورة متعددة الأشهر. يتوفر النظام العلاجي الكامل، بما في ذلك العوامل ومعاملات الجرعات وخوارزمية الإدارة الكاملة، في البروتوكول المنظم أدناه.
A combination of oral prednisolone and itraconazole should be used for treating recurrent (≥2 in the last 1–2 years) ABPA exacerbations (LoC: 71.4%).
Frequent: oral glucocorticoids (4 months) and itraconazole (4 months)
A good response is indicated by a major improvement in symptoms (Likert score or VAS ≥50%) and chest radiographs, along with at least a 20% reduction in serum total IgE.
View source ↗