علاج التهاب الكبد الكحولي مع دالة التمييز لمادري ≥32 أو درجة MELD >20
يحمل المرضى المصابون بالتهاب الكبد الكحولي الذين يصلون إلى دالة التمييز لمادري (MDF) بمقدار 32 أو أعلى، أو درجة نموذج المرض الكبدي في مرحلته النهائية (MELD) فوق 20، خطرًا كبيرًا على المدى القصير للوفاة. وفي غياب موانع لعلاج الكورتيكوستيرويدات، يُحدد هذا الحد من شدة المرض الفئة الأكثر احتمالًا للاستفادة من التدخل الفوري الموجَّه.
السيناريو السريري: التهاب الكبد الكحولي الشديد المؤكد بـ MDF ≥32 أو MELD >20، دون موانع للكورتيكوستيرويدات. يعمل نظاما التسجيل كلاهما كمحفزَين مستندَين إلى الأدلة لتقييم ما إذا كان ينبغي البدء في العلاج الدوائي الفعّال.
References
DOI: 10.1002/hep.30866
The MDF (≥32) should be used to assess the need for treatment with corticosteroids or other medical therapies.
A MELD score greater than 20 also should prompt consideration of steroid treatment.
Prednisolone (40 mg/day) given orally should be considered to improve 28-day mortality in patients with severe AH (MDF ≥32) without contraindications to the use of corticosteroids (Fig. 3).
The addition of intravenous NAC to prednisolone (40 mg/day) may improve the 30-day survival of patients with severe AH.
View source ↗