علاج التهاب الكبد الكحولي بدالة مادري التمييزية المعدلة أقل من 32 ودرجة جلاسكو لالتهاب الكبد الكحولي أقل من 9
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بـالتهاب الكبد الكحولي غير الشديد — تحديداً أولئك الذين تقل لديهم دالة مادري التمييزية المعدلة (mDF) عن 32 ودرجة جلاسكو لالتهاب الكبد الكحولي (GAHS) عن 9.
السياق السريري
المرضى الذين يستوفون عتبة mDF أقل من 32 يندرجون في الفئة غير الشديدة، المرتبطة بخطر وفاة خلال شهر واحد يقل عن 10%. يُعدّ تأكيد عدم الشدة باستخدام كلٍّ من mDF وGAHS الخطوة الأولى الحاسمة قبل اختيار مسار الإدارة المناسب.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
يُعدّ الامتناع عن الكحول ركيزةً أساسية في رعاية جميع المرضى في هذه المجموعة. يشمل نهج الإدارة أيضاً تكميل الفيتامينات وخطة غذائية منظمة. لا يُشار إلى العلاج بالكورتيكوستيرويدات عند هذا المستوى من الشدة. يتوفر النظام العلاجي الكامل — بما يشمل التدخلات المحددة والمعاملات والتسلسل — في البروتوكول الكامل أدناه.
References
DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.018
- Patients with a non-severe AH (i.e. mDF <32) had a less than 10% risk of one-month mortality.
- Regardless of the severity, alcohol abstinence is the cornerstone of therapy and early management of AUD is recommended in all patients with AH.
- Considering the potential risk of Wernicke's encephalopathy, supplementation with B-complex vitamins is recommended.
- A careful evaluation of nutritional status should be performed and patients should aim to achieve a daily energy intake ≥35–40 kcal/kg BW and 1.2–1.5 g/kg protein, and to adopt the oral route as first-line intervention.
View source ↗