علاج داء المثقبيات rhodesiense HAT في الأطفال دون سن 6 سنوات أو وزن أقل من 20 كغ مع مرض في مرحلة الجهاز العصبي المركزي (تعداد كريات الدم البيضاء في السائل النخاعي >5/µL)
يغطي هذا البروتوكول داء المثقبيات الأفريقي البشري (HAT) الناجم عن Trypanosoma brucei rhodesiense في فئة فرعية محددة عالية الخطورة: المرضى الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات أو يقل وزن أجسامهم عن 20 كغ والذين لديهم دليل على إصابة الجهاز العصبي المركزي — تعداد كريات الدم البيضاء في السائل النخاعي يزيد عن 5 خلايا/µL أو اكتشاف مثقبيات في السائل النخاعي.
السيناريو السريري
داء المثقبيات rhodesiense HAT في مريض تقل سنه عن 6 سنوات أو يقل وزن جسمه عن 20 كغ، يُقدَّم بمرض في مرحلة الجهاز العصبي المركزي مؤكد بتعداد كريات دم بيضاء >5 WBC/µL أو مثقبيات في السائل النخاعي. تحمل خيارات العلاج الأولى القياسية قيوداً محددة في هذه الفئة العمرية والوزنية، وقد تنشأ حالات سريرية استثنائية تستوجب النظر في نهج بديل.
نهج العلاج
في الظروف الاستثنائية — عندما لا تكون الخيارات المعمول بها ممكنة أو لم تنجح — يمكن النظر في استراتيجية علاج إنقاذ رحيمة لهذه الفئة. هذا النهج ليس روتينياً ولا ينبغي اتخاذه دون استشارة مباشرة مع متخصص طبي، الذي سيحدد الملاءمة والجرعة وطريقة الإعطاء على أساس كل حالة على حدة.
References
Melarsoprol is the first-choice treatment in patients aged < 6 years or body weight < 20 kg presenting with > 5 WBC/µL or trypanosomes in CSF.
Even though fexinidazole has not been studied in patients aged < 6 years or < 20 kg body weight, it may be considered as compassionate rescue treatment when other treatment options have failed.
In such exceptional cases, a medical specialist should be consulted for dosage and administration.
View source ↗