علاج داء المثقبيات الغامبيي عند الأطفال دون 6 سنوات أو وزن الجسم أقل من 20 كجم مع إصابة السائل النخاعي
يغطي هذا البروتوكول داء المثقبيات الأفريقي البشري الغامبيي (HAT) في فئة سكانية فرعية محددة من الأطفال — المرضى الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات أو يقل وزن أجسامهم عن 20 كجم — الذين يظهرون بمرض في المرحلة العصبية.
السيناريو السريري
داء المثقبيات الغامبيي عند المرضى الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات أو يقل وزن أجسامهم عن 20 كجم، مع عدد كريات الدم البيضاء في السائل النخاعي > 5/µL أو مثقبيات مكتشفة في السائل النخاعي. يُعرّف هذا النمط العمري والوزني، مقترناً بمؤشرات مرحلة الجهاز العصبي المركزي، مجموعة فرعية علاجية متميزة ذات توصيات خط أول محددة.
نهج علاج الخط الأول
بالنسبة لهذه الفئة العمرية والوزنية مع إصابة مؤكدة بالجهاز العصبي المركزي، يكون النهج الأول الموصى به هو نظام مزدوج (NECT) باستخدام عاملين يُعطيان بطرق مختلفة وفق جدول زمني محدد. يُعترف ببديل أحادي العامل باعتباره الخيار الثاني تحديداً للمرضى الذين يستوفون معايير العمر والوزن هذه.
يُفصَّل الاختيار الكامل للعوامل والتوجيه والجدولة والمدة في البروتوكول الكامل أدناه.
References
It is also the first choice of treatment for patients aged < 6 years or body weight < 20 kg presenting with > 5 WBC/µL or trypanosomes in CSF.
NECT consists of oral nifurtimox and intravenous eflornithine (α-difluoromethylornithine or DFMO): nifurtimox 15 mg/kg per day orally in three doses for 10 days; eflornithine 400 mg/kg per day intravenously in two 2-hour infusions (each dose diluted in 250 mL of water for injection) for 7 days.
The second choice to NECT is eflornithine monotherapy if aged < 6 years or body weight < 20 kg; or fexinidazole above those thresholds.
View source ↗