علاج داء المثقبيات الغامبي عندما يكون عدد الخلايا البيضاء في السائل النخاعي الشوكي ≥ 100/µL أو تكون بيانات السائل النخاعي الشوكي غير متاحة
يتناول هذا البروتوكول داء المثقبيات البشري الأفريقي من النوع الغامبي في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات أو أكثر ويزنون ما لا يقل عن 20 كغ، وتحديداً في حالات ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء في السائل النخاعي الشوكي (≥ 100/µL) — أو عندما تعذّر إجراء البزل القطني ولم تتوفر بيانات السائل النخاعي الشوكي.
السيناريو السريري
داء المثقبيات الغامبي الذي يتظاهر بمظاهر سريرية متوافقة مع التهاب الدماغ السحائي الشديد. المعيار الحاسم لتحديد المرحلة هو عدد خلايا الدم البيضاء في السائل النخاعي الشوكي ≥ 100/µL؛ يُطبَّق هذا البروتوكول أيضاً عندما يتعذّر إجراء تحليل السائل النخاعي الشوكي بسبب فشل البزل القطني أو وجود موانع له.
نهج العلاج
في هذا السيناريو السريري، تشمل الإدارة نظاماً علاجياً مضاداً للطفيليات مركّباً يستخدم إيفلورنيثين مع نيفورتيموكس — يحدد البروتوكول الكامل تفاصيل الإعطاء الكاملة، والتسلسل، ومعايير المراقبة السريرية.
References
- NECT is the first-choice treatment in gambiense HAT patients presenting clinical features consistent with severe meningo-encephalitic HAT and with ≥ 100 WBC/µL in CSF or where CSF data are unavailable.
- If after NECT the patient relapses, the first rescue treatment should be NECT-long, which comprises eflornithine infusions (400 mg/kg per day in two infusions) for a total of 14 days.
- Nifurtimox is given for 10 days, exactly as in the NECT schedule.