علاج داء المثقبيات الأفريقية البشرية من النوع الغامبيانسي في المرضى الذين تبلغ أعمارهم ≥ 6 سنوات مع عدد كريات الدم البيضاء في السائل النخاعي أقل من 100/µL
يغطي هذا البروتوكول نهج علاج داء المثقبيات الأفريقية البشرية من النوع الغامبيانسي في مجموعة فرعية سريرية محددة تُعرَّف بعمر المريض، ووزن الجسم، ودرجة إشراك الجهاز العصبي المركزي كما يتجلى في نتائج السائل النخاعي.
المعايير السريرية لهذا البروتوكول
- داء المثقبيات الأفريقية البشرية من النوع الغامبيانسي (HAT)
- العمر ≥ 6 سنوات
- وزن الجسم ≥ 20 كغ
- لا توجد علامات سريرية لمرض التهاب السحايا والدماغ الشديد، أو عدد كريات الدم البيضاء في السائل النخاعي < 100/µL
نهج العلاج
يتضمن النظام العلاجي الميلارسوبرول، ويُعطى عن طريق الحقن الوريدي البطيء على مدار دورة محددة، مع كورتيكوستيرويد فموي مصاحب يهدف إلى تقليل خطر الآثار الجانبية الضارة. يوجد الجدول الزمني الكامل، بما في ذلك خطة تخفيض جرعة الكورتيكوستيرويد، في البروتوكول الهيكلي الكامل.
References
- Fexinidazole is therefore the first-choice treatment in gambiense HAT patients aged ≥ 6 years and body weight ≥ 20 kg presenting without clinical features consistent with severe meningo-encephalitic HAT or presenting with < 100 WBC/µL in CSF.
- If the patient relapses after the above rescue treatments, then melarsoprol should be considered as a final treatment option due to its toxicity.
- Concomitant oral prednisolone may reduce the risk of adverse reactions, administered at 1 mg/kg per day (maximum dose 50 mg) for 9 days, tapering the dosage on days 10–12.
View source ↗