علاج داء المثقبيات الأفريقية البشرية الغامبي في المرضى الذين تبلغ أعمارهم ≥ 6 سنوات بدون مرض سحائي دماغي حاد
يغطي هذا البروتوكول الإدارة العلاجية الأولى لداء المثقبيات الأفريقية البشرية الغامبي (HAT) في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات أو أكثر بوزن جسم لا يقل عن 20 كغ، الذين يعانون من غياب العلامات السريرية لمرض سحائي دماغي حاد أو مع عدد كريات الدم البيضاء في السائل النخاعي أقل من 100/µلتر.
السيناريو السريري
- داء المثقبيات الأفريقية البشرية الغامبي المؤكد
- العمر ≥ 6 سنوات
- وزن الجسم ≥ 20 كغ
- لا علامات سريرية لداء المثقبيات السحائي الدماغي الحاد، أو عدد كريات الدم البيضاء في السائل النخاعي < 100/µلتر
نهج العلاج
يُعدّ عامل دوائي فموي يُؤخذ مرة واحدة يومياً لمدة 10 أيام مع الطعام الخيار الأول في هذا السياق، ويُعطى وفق جدول جرعة تحميل ثم جرعة صيانة مبنية على الوزن؛ وتُحدَّد البدائل الثانية وفقاً لنتائج السائل النخاعي.
References
- Fexinidazole is therefore the first-choice treatment in gambiense HAT patients aged ≥ 6 years and body weight ≥ 20 kg presenting without clinical features consistent with severe meningo-encephalitic HAT or presenting with < 100 WBC/µL in CSF.
- Fexinidazole must be taken once daily for 10 days, with a loading dose over the first four days and a maintenance (lower) dose over the last six days (Table 2).
- The second choice to fexinidazole is pentamidine (if ≤ 5 WBC/µL and no trypanosomes in CSF) or NECT (if > 5 WBC/µL or trypanosomes in CSF).