علاج ابيضاض الدم اللمفومي من الخلايا التائية البالغة المتقشر العرضي مع آفات جلدية أو رئوية أو عدوى انتهازية أو مرض مزمن
يشمل ابيضاض الدم اللمفومي من الخلايا التائية البالغة (ATLL) عدة أنماط سريرية فرعية تستدعي استراتيجيات إدارة متمايزة. يمثّل المرضى المصابون بمرض متقشر عرضي، أو مشاركة جلدية أولية مع آفات ورمية، أو ATLL المزمن فئةً محددة يُوصى لها بنهج علاجي محدد من الخط الأول.
السيناريو السريري
يغطي هذا البروتوكول: ATLL المتقشر العرضي مع آفات جلدية أو رئوية أو عدوى انتهازية؛ ATLL الجلدي الأولي مع آفات جلدية ورمية؛ وATLL المزمن.
النهج العلاجي — نظرة عامة جزئية
تتضمن الاستراتيجية الموصى بها للخط الأول لهؤلاء المرضى مزيجاً من العلاج المضاد للفيروسات والمعدِّل للمناعة. عند وجود آفات جلدية، يُضاف العلاج الموجه للجلد إلى النهج الجهازي. ويُدمج العلاج الوقائي بالمضادات الميكروبية ضد العدوى الانتهازية لجميع المرضى في هذه المجموعة، مع معالجة اعتبارات معدية محددة ضمن البروتوكول الكامل. يُفصَّل الجرعات الكاملة — بما يشمل اختيار الدواء، ومعايير الأهلية، ومواصفات الوقاية، والتسلسل — في البروتوكول الكامل.
References
- Zidovudine-interferon-a (IFN-a) can be recommended for patients with symptomatic smouldering (skin or lung lesions, opportunistic infections), primary cutaneous with tumoural lesions or chronic ATLL [III, B; not EMA or FDA approved], along with skin-directed therapy in case of skin lesions [III, B].
- Antimicrobial prophylaxis for opportunistic infections can be recommended for all patients [II, B].
- In case of positive Strongyloides stercoralis serology, treatment can be initiated even if the patient is asymptomatic [III, B].
DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023
View source ↗