يتناول هذا البروتوكول ابيضاض الدم/ليمفوما الحاد من خلايا تائية للبالغين في المرضى الذين لا يعانون من آفات ضخمة وليسوا من النوع الليمفومي، والذين حققوا استجابةً حساسةً للعلاج الكيميائي تجاه العلاج الأول، وهم الآن مرشحون لمرحلة التوطيد.
يتكوّن العلاج الأول من جرعات عالية من زيدوفودين مع جرعات عالية من إنترفيرون-α، إلى جانب الوقاية من إصابة الجهاز العصبي المركزي والوقاية من العدوى الميكروبية لجميع مرضى ابيضاض الدم/ليمفوما من خلايا تائية للبالغين ذوي النوع الحاد. يُشار إلى التوطيد تحديداً للمرضى الذين يُظهرون مرضاً حساساً للعلاج الكيميائي يستجيب لذلك النظام العلاجي الأول؛ وتحقيق هذه الاستجابة هو المعيار الذي يُدرج المريض ضمن هذا البروتوكول.
يعاني المريض من ابيضاض الدم/ليمفوما من خلايا تائية للبالغين الحاد بدون آفات ضخمة، وليس لديه النوع الفرعي الليمفومي، وقد استجاب للعلاج الأول المعتمد على مضادات الفيروسات. مرحلة التوطيد هي الخطوة التالية المحددة الآن.
بالنسبة للمرضى الحساسين للعلاج الكيميائي، يتمحور التوطيد حول زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم الخيفي، مع تعديل خاص على نظام التهيئة لمعالجة الخطر المرتبط بالفيروس. بالنسبة للمرضى المستجيبين غير المؤهلين للزرع، فإن العلاج الصيانة المعتمد على مضادات الفيروسات هو البديل المثبت، مع توفر خيارات إحلال إضافية إذا أصبح هذا النهج غير مناسب.
DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023