علاج سرطان الدم/اللمفومة من الخلايا التائية البالغة من النوع الحاد أو النوع اللمفومي مع آفات ضخمة
يغطي هذا البروتوكول إدارة سرطان الدم/اللمفومة من الخلايا التائية البالغة (ATLL) تحديدًا لدى المرضى الذين يعانون من آفات ضخمة — سواء في النوع الحاد أو النوع اللمفومي. ويؤثر الحجم الورمي الكبير تأثيرًا جوهريًا في مسار العلاج في هذه الحالة.
السيناريو السريري
يمثّل المرضى المصابون بسرطان الدم/اللمفومة من الخلايا التائية البالغة من النوع الحاد أو النوع اللمفومي الذين يعانون من آفات ضخمة فئةً سكانية متميزة تستلزم نهجًا علاجيًا مخصصًا. ويُعدّ وجود المرض الضخمي سمةً محوريةً تحدد نطاق هذا البروتوكول.
النهج العلاجي (نظرة عامة جزئية)
في حالات الانتكاس أو المقاومة للعلاج، قد تشمل الإدارة نظامًا علاجيًا ثاني الخط قائمًا على البلاتين، مع توجيه الاختيار بحسب الملف البيومركري للورم. ويُنظر في زراعة الخلايا الجذعية الخيفية للمرضى المستجيبين المؤهلين وفق شروط محددة. يتوفر النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك التسلسل العلاجي ومعايير اختيار العوامل وحدود الأهلية — في البروتوكول المنظم الكامل.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023
- Patients with acute or lymphoma-type ATLL with bulky lesions may receive intensive combination ChT [e.g. CHOP, CHOEP or hyperfractionated cyclophosphamide-vincristine-doxorubicin-dexamethasone-MTX-cytarabine (hyper-CVAD)] with or without concurrent or sequential zidovudine-IFN-a (if tolerated) [III, C; not EMA or FDA approved].
- A second-line platinum-based regimen can be considered [IV, B].
- Monotherapy with mogamulizumab (if CCR4-positive; not EMA or FDA approved), BV (if CD30-positive; not EMA or FDA approved), alemtuzumab (if CD52-positive; not EMA or FDA approved) or lenalidomide (not EMA or FDA approved) can be considered [III, B].
- Allo-HSCT (if not used in first line) should be considered in HSCT-eligible responding patients [III, A].
View source ↗