علاج ابيضاض الدم/اللمفومة من الخلايا التائية البالغة الحاد أو من نوع اللمفومة مع الآفات الضخمة
يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين يُعانون من ابيضاض الدم/اللمفومة الحادة من الخلايا التائية البالغة (ATLL) مع آفات ضخمة، أو من ATLL من نوع اللمفومة مع آفات ضخمة. يُحدِّد وجود المرض الضخم في أيٍّ من النمطين الفرعيين هذا السياق السريري ويُشكِّل كثافة نهج الإدارة الموصى به.
يرتكز النهج على العلاج الكيميائي المركَّب المكثَّف، إلى جانب تدابير وقائية مهمة — تشمل الوقاية من إصابة الجهاز العصبي المركزي والوقاية بالمضادات الحيوية من الالتهابات الانتهازية — والمُشار إليها لجميع المرضى في هذا السياق. تُفصَّل خيارات النظام العلاجي الكاملة والتسلسل والاعتبارات الفردية في البروتوكول الكامل.
الهدف الأساسي هو تحقيق مرض حساس للعلاج الكيميائي يستجيب لعلاج الخط الأول، مما يُتيح التوطيد.
Patients with acute or lymphoma-type ATLL with bulky lesions may receive intensive combination ChT [e.g. CHOP, CHOEP or hyperfractionated cyclophosphamide-vincristine-doxorubicin-dexamethasone-MTX-cytarabine (hyper-CVAD)] with or without concurrent or sequential zidovudine-IFN-a (if tolerated) [III, C; not EMA or FDA approved].
CNS prophylaxis can be recommended for all patients with acute or lymphoma-type ATLL [III, B].
Antimicrobial prophylaxis for opportunistic infections can be recommended for all patients [II, B].
Chemosensitive patients can proceed to allo-HSCT [III, B].
View source ↗