علاج مرض ستيل الصعب العلاج في البالغين
عندما يثبت مرض ستيل في البالغين (AOSD) صعوبته في العلاج، تستدعي الحالة السريرية تقييماً منهجياً دقيقاً وقرارات على مستوى المختصين قبل تصعيد العلاج.
يتناول هذا البروتوكول الصورة الصعبة العلاج (D2T) لمرض ستيل في البالغين — وهي حالة سريرية مميزة لم يتحقق فيها السيطرة على المرض بصورة كافية، وينبغي تصعيد الإدارة بمشاركة الخبراء.
يبدأ النهج باستبعاد الالتهابات النشطة. ويتمحور مزيد من الإدارة حول مناقشة الحالة في اجتماع متعدد التخصصات لدى مختص بمرض ستيل أو مركز مرجعي تابع للشبكة الأوروبية ERN. يمكن عندئذٍ النظر في بعض الخيارات العلاجية المتقدمة والتجريبية — ويتاح النظام العلاجي الهيكلي الكامل عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.1136/ard-2024-225851
- A patient who fails to achieve CID off GC after IL-1/IL-6 inhibitor rotation should be considered as D2T and should be discussed in multidisciplinary rounds with an expert in Still's disease, for example, at a reference centre (in Europe through the ERN-RITA, https://ern-rita.org/); the use of less well-established therapeutic options should be discussed.
- These include JAK inhibitors, haematopoietic stem cell transplantation and immunosuppressants.
- Experimental therapy may include JAK inhibitors, emapalumab, bispecific antibody to IL-1/IL-18.
View source ↗