يتناول هذا البروتوكول سرطان قشرة الكظر المتكرر الذي تكون فيه الفترة الزمنية بين آخر جراحة أو علاج موضعي-إقليمي وتأكيد تكرار المرض أقل من 6 أشهر. يشير الانتكاس المبكر خلال هذه النافذة الزمنية إلى أن الإجراءات الموضعية وحدها على الأرجح لن تكون كافية، ويستدعي الأمر اعتماد استراتيجية علاجية مختلفة.
بالنسبة لهذا السيناريو، تُوصي الأدلة الحالية بنظام علاجي مركّب جهازي (EDP-M) كعلاج خط أول بدلاً من تكرار الإجراءات الموضعية-الإقليمية. يتوفر نظام بديل منفصل للمرضى غير المؤهلين لنظام EDP-M. تبقى التفاصيل الكاملة للنظام العلاجي وتسلسله ضمن البروتوكول الكامل.
تشمل الأهداف السريرية تحقيق استجابة الورم أو استقرار المرض والوصول إلى مستوى علاجي دوائي محدد. معايير المراقبة ومعايير الأهداف الكاملة مفصّلة في البروتوكول المنظّم.
DOI: 10.1530/EJE-18-0608