يغطي هذا البروتوكول سرطان قشر الغدة الكظرية المتكرر لدى المرضى الذين مروا بفترة خلو من المرض لا تقل عن 12 شهرًا وكان تكرار المرض لديهم قابلًا للاستئصال الكامل أو الاستئصال بالحرارة — وحيث أصبح التصعيد إلى علاج جهازي أكثر عدوانية ضروريًا الآن.
المرضى المصابون بسرطان قشر الغدة الكظرية المتكرر الذين مروا بفترة خلو من المرض لا تقل عن 12 شهرًا وكان تكرار مرضهم يُعدّ قابلًا للاستئصال الكامل أو الاستئصال بالحرارة. في هذه الفئة، تُعدّ الجراحة أو العلاج الاستئصالي الموضعي متبوعًا ببدء الميتوتان النهج الأول الموصى به.
النهج السابق — الاستئصال الجراحي الكامل، أو العلاجات الاستئصالية الموضعية كالاستئصال بالترددات الراديوية، والعلاج الإشعاعي، والاستئصال بالتبريد، والاستئصال بالموجات الدقيقة، أو الانصمام الكيميائي، متبوعًا بالميتوتان — كان يهدف إلى تحقيق مستوى الميتوتان في الدم والحفاظ عليه عند 14–20 ملغ/ل. عندما لا يُحقَّق هذا الهدف ويصبح العلاج الأكثر عدوانية ضروريًا، يحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية.
عندما يكون العلاج الجهازي الأكثر عدوانية ضروريًا، يُعدّ نظام EDP-M المركّب — العلاج الكيميائي بالإضافة إلى الميتوتان — النهج الأكثر تحققًا في هذا الإطار؛ وتفاصيل الجرعة الكاملة والجدول الزمني والمراقبة متاحة في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1530/EJE-18-0608
View source ↗